Россияне все чаще идут к хирургам после укуса комара. Что за новую болезнь переносят кровососы

Как можно заразиться комариным паразитом — дирофилярией

Люди, пострадавшие от дирофилярий, делятся своими историями в соцсетях. Так, недавно две молодые женщины из Дагестана и Сочи рассказали о том, как заболели дирофиляриозом. У одной из них червь оказался в веке, а у другой — в голени.

Еще один недавний случай произошел в Чебоксарах — там врачи извлекли из-под века 52-летнего пациента живую дирофилярию, которая росла около года и достигла 20 см.

Дирофиляриоз — это паразитарное заболевание. Его вызывают нематоды (круглые черви) рода Dirofilaria.

Личинки микрофилярии попадают в кровь с укусом комара. Болеют дирофиляриозом в основном собаки и кошки. Человек для паразита — «тупиковая ветвь» (случайный хозяин).

Симптомы дирофиляриоза у человека

После попадания в кровь паразит мигрирует. И в зависимости от того, куда он двигается, возможны разные симптомы.

Кожная форма (встречается чаще всего, до 90% случаев). Проявляется как плотное подвижное образование под кожей (узелок, «шишка») или слизистой, часто на голове, шее, груди, руках или ногах, на мошонке и в области лобка. Реже — на лице.

Симптомы. Характерна миграция: паразит способен перемещаться под кожей на 2−3 см за сутки, вызывая зуд, жжение, покраснение. Узелок на коже сам по себе безболезненный или слабо болезненный, может самостоятельно исчезать и появляться в другом месте.

Глазная форма (около 10−30% случаев). Чаще поражается конъюнктива, веко, глазница или даже глазное яблоко.

Симптомы. Чувство инородного тела («песок»), отек века, боль, светобоязнь, слезотечение. Иногда червя можно увидеть невооруженным глазом под конъюнктивой или в стекловидном теле.

Висцеральная форма (редкая). Паразит попадает в легкие, брюшную полость, под серозные оболочки. Часто протекает бессимптомно или под маской других болезней (эозинофильные инфильтраты в легких, узелки/опухоли в молочной железе).

Наиболее частый орган, страдающий от дирофилярий, — легкие, реже — плевра, сальник, кишечник. Иногда дирофилярии поражают даже сердце.

Как распознать дирофиляриоз после укуса комара

Сразу после укуса комара понять, занес ли он инфекцию, невозможно. Укус комара сам по себе (покраснение, зуд, небольшая припухлость) — это лишь реакция на его слюну, а не признак заражения.

Инкубационный период для дирофиляриоза составляет от 1 месяца до года и более.

Главное, на что стоит обратить внимание примерно через 1−3 недели, — появление под кожей или в глазу подвижного узелка, который может чесаться, болеть или «переползать».

Как диагностируют и лечат дирофиляриоз

Диагностика дирофиляриоза при отсутствии внешних проявлений — почти непосильная задача.

При наличии жалоб в зависимости от локализации могут использовать:

• рентгенографию или КТ грудной клетки;
• маммографию или УЗИ молочных желез, затем пункцию;
• УЗИ брюшной полости для поиска кист, абсцессов или специфического признака «завитка» («злой нити») — извитого тяжа внутри образования;
• УЗИ мягких тканей в зоне отека (взрослая особь визуализируется как гиперэхогенный извилистый тяж);
• ПЦР на вид возбудителя (D. repens или D. immitis) биоматериала после биопсии, иногда крови;
• серологический тест (ИФА) крови — не всегда информативен, но может обнаружить антитела к дирофиляриям в случаях, когда паразита не удается найти другими способами.

Золотой стандарт диагностики — морфологическое исследование (торакоскопия/биопсия с последующей гистологией).

Противопаразитарные препараты (таблетированные формы) у людей часто малоэффективны и назначаются строго по показаниям врача для профилактики рецидивов.

Почему участились случаи заражения на территории России

За последние годы ареал заболевания значительно расширился. Сейчас случаи заражения фиксируются далеко за пределами южных регионов (Краснодарского края, Ростовской, Астраханской областей, республик Кавказа).

Современное распространение зафиксировано также в Москве и Подмосковье, Волгоградской, Саратовской, Тульской, Рязанской, Владимирской, Нижегородской, Курганской областях, в Татарстане, на Урале и в Сибири.

Дирофиляриоз — это уже не экзотическая «южная» болезнь, а устоявшаяся и расширяющая свою географию угроза в центральной части России. Она движется в том числе на Дальний Восток, единичные случаи фиксировали в Амурской области, Хабаровском и Приморском краях.

С 2016 года в России наметился устойчивый рост числа заражений. В 2026 году возможен новый скачок, в том числе из-за аномально мягкой зимы, способствующей выживанию комаров.

Основные источники заражения комаров — собаки и кошки. Комары заглатывают микрофилярии из крови инвазированных животных, где паразиты размножаются и достигают инвазионной стадии за 10−14 дней. Затем они кусают здоровое животное и так передают паразита. Это замкнутый цикл передачи между комарами и животными.

Насколько опасен дирофиляриоз для человека

Прямой угрозы для жизни человека, как правило, не представляет.

Летальные исходы от дирофиляриоза в медицинской практике встречаются крайне редко — в основном при атипичных локализациях паразитов (например, в головном мозге или сердце) на фоне сопутствующих осложнений, включая сепсис. Иногда дирофилярий находят внутри человека во время вскрытия.

То, каким будет исход, напрямую зависит от того, в каком органе «застрял» гельминт.

Глаза. При отсутствии лечения возможны длительно не проходящее воспаление конъюнктивы, нарушения зрения (двоение, мушки), развитие глаукомы, косоглазия, тромбоз сосудов сетчатки и частичная потеря зрения.

Легкие. Из-за образования гранулемы при гибели червя появляются кашель и боль в груди. Обычно протекает бессимптомно, и узелок часто находят случайно на флюорографии.

Висцеральная форма. Наиболее тяжелый тип с поражением внутренних органов, осложнениями на сердце, печени и почках. Паразит может вызывать почечную недостаточность.

Висцеральная форма. Наиболее тяжелый тип с поражением внутренних органов, осложнениями на сердце, печени и почках. Паразит может вызывать почечную недостаточность.

При своевременной диагностике (чаще всего хирургическом удалении паразита) прогноз для здоровья и жизни человека благоприятный.

Профилактика дирофиляриоза

Специфической профилактики (вакцин или таблеток для людей) не существует.

Основной метод защиты от дирофиляриоза — это предотвращение укусов комаров:

• применяйте репелленты (наиболее эффективный способ);
• носите закрытую одежду светлых тонов (особенно в вечернее и ночное время, когда активность комаров максимальна);
• защищайте жилье (повесьте москитные сетки на окна и двери, обрабатывайте репеллентом);
• используйте фумигаторы в помещениях;
• на открытом воздухе используйте противомоскитные спирали и палочки, источающие дым, неприятный для комаров;
• контролируйте численность комаров на участке (травите территорию инсектоакарицидами типа циперметрина, ликвидируйте застойные водоемы — как минимум стоит держать бассейны и бочки с водой закрытыми вне использования).

Так как основные источники заражения комаров — кошки и собаки, стоит использовать специальные спреи и ошейники, отпугивающие комаров. Также может быть полезной профилактическая дегельминтизация питомцев в весенне-летний период.